Giải thích như thế này, cho đến nay người ta xét nghiệm để chẩn đoán là lấy máu làm test EV71, nó dương tính nghĩa là con bị TCM do virus EV71, còn nó ra âm tính thì con bị tay chân miệng do CON VIRUS KHÁC ( coxsackie chẳng han),bệnh này chẩn đoán bằng lâm sàng , xét nghiệm chủ Nếu kết quả xét nghiệm EV71 âm tính, không có nghĩa là không có nguy cơ mắc bệnh tay chân miệng, ngược lại nếu EV71 là dương tính không có nghĩa là phải điều trị tay chân miệng ngay. Trẻ đã mắc tay chân miệng vẫn có thể mắc lại. Còn đối với bệnh sởi, thủy đậu, rubella khi đã mắc bệnh tạo ra miễn dịch tự nhiên nên hầu như không mắc lại suốt đời. - Ngoài hai chủng vi-rút gây bệnh tay chân miệng phổ biến ở trẻ em Việt Nam hiện nay là EV71 và Coxsackie A16, còn có hơn 10 chủng thuộc nhóm vi-rút đường ruột (Enterovirus) có thể gây bệnh tay chân miệng cho trẻ. Đây chính là lý do trẻ có thể bị mắc bệnh tay chân miệng nhiều lần. Tay chân miệng là bệnh truyền nhiễm lây từ người sang người, dễ gây thành dịch do virus đường ruột gây ra. Các trường hợp biến chứng nặng thường do EV71. Bệnh lây chủ yếu theo đường tiêu hóa. Nguồn lây chính là từ nước bọt, phỏng nước và phân của trẻ nhiễm Theo nghiên cứu, bệnh tay chân miệng là một hội chứng bệnh ở người do vi rút đường ruột thuộc họ Picornaviridae gây ra. Giống vi rút gây bệnh tay chân miệng phổ biến nhất là Coxackievirus (nhóm A16) và Enterovirus týp 71 (EV71). Bệnh tay - chân - miệng là bệnh truyền nhiễm lây từ người sang người, dễ gây thành dịch do virus đường ruột gây ra. Hai nhóm tác nhân gây bệnh thường gặp là Coxsackie virus A16 và Enterovirus 71 (EV71). Bệnh tay chân miệng là một bệnh truyền nhiễm cấp tính thường gặp ở trẻ em dưới 10 tuổi, đặc biệt là trẻ 3 -5 tuổi. Tuy nhiên, nếu cơ thể mắc bệnh tay chân miệng do nhiễm virus enterovirus 71 (EV71), trường hợp này bệnh ở thể nặng, xuất hiện nhiều biến chứng u7RtFJ. Sức khỏeTin tức Thứ sáu, 9/6/2023, 1000 GMT+7 Bé gái hai tuổi mắc tay chân miệng nặng, suy hô hấp, mạch nhanh gấp đôi bình thường, bác sĩ ở Bạc Liêu hội chẩn từ xa với đồng nghiệp Bệnh viện Nhi đồng 1 TP HCM tìm cách cứu bé. Ban đầu, bé sốt nhẹ, ăn kém, đêm ngủ thường giật mình chới với. Ngày thứ hai, bé vẫn sốt, bác sĩ Bệnh viện đa khoa Bạc Liêu chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 2a cấp độ bệnh dần chuyển nặng. Hai giờ sau nhập viện, bé chuyển nặng độ 3, mạch nhanh và tăng huyết áp, điều trị bằng thuốc Immunoglobulin dành cho bệnh nặng song tình trạng không cải thiện. Bé suy hô hấp được đặt nội khí quản thở máy, sốt cao liên tục, mạch nhanh gần gấp đôi bình thường, huyết áp thấp đe dọa tính 9/6, Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Nhi đồng 1, cho biết các bác sĩ Bạc Liêu đã hội chẩn từ xa để chuyển bé lên tuyến trên. "Tình trạng bệnh nhi rất nặng, chuyển viện không an toàn", PGS. Quang nhận định, đồng thời hướng dẫn đồng nghiệp Bạc Liêu cách xử trí và lọc máu cấp cứu cho bệnh là kỹ thuật chuyên sâu trong hồi sức cấp cứu nhi, thời gian qua đã được Bệnh viện Nhi đồng 1 chuyển giao một số địa phương, trong đó có Bệnh viện đa khoa Bạc Liêu. Lọc máu là phương pháp điều trị hiệu quả góp phần cứu sống nhiều bệnh nhi tay chân miệng nặng. Tuy nhiên đây cũng là kỹ thuật rất khó thực hiện do bệnh nhi tay chân miệng thường nhỏ tuổi và nhỏ cân, tình trạng nặng nên dễ thất sự hướng dẫn từ xa, các bác sĩ đã lọc máu thành công, dần cứu sống bệnh nhi. Sau hơn hai tuần điều trị, bé xuất viện khỏe mạnh, không di chứng thần kinh. Bệnh nhi đang thở máy, lọc máu. Ảnh Bác sĩ cung cấp Một tháng qua, các bệnh viện ở miền Tây Nam Bộ tiếp nhận nhiều bệnh nhi tay chân miệng nặng, nguy kịch độ 3 và 4. Bệnh này khi trở nặng thì diễn tiến rất nhanh, nguy cơ tử vong cao, nhất là những ca nhiễm chủng Enterovirus 71 EV71. Khi đó, nếu chuyển viện đến tuyến cuối thì bệnh nhi nguy cơ tử vong cao trên tay chân miệng vào mùa dịch ở phía Nam, xuất hiện chủng EV71 gây bệnh nặng, nguy cơ tử vong cao. Do đó bác sĩ Quang lưu ý bệnh nhi tay chân miệng cần được chẩn đoán sớm, theo dõi sát và điều trị kịp thời. Trường hợp loét họng, xuất hiện hồng ban, bóng nước ở lòng bàn tay, bàn chân, mông, đầu gối... cần khám tại cơ sở y tế, nhất là khi kèm dấu hiệu giật mình chới dấu hiệu nặng là sốt cao liên tục khó hạ, sốt trên hai ngày, nôn ói nhiều, giật mình chới với, run chi, đi đứng loạng choạng, tay chân lạnh, vã mồ hôi, li bì, thở mệt... Khi bé có các dấu hiệu này, cần đưa đến bệnh viện cấp cứu kịp tâm Kiểm soát bệnh tật TP HCM ghi nhận số trẻ em mắc bệnh tay chân miệng tại thành phố tăng nhanh trong các tuần gần đây. Số ca bệnh trong đầu tháng 6 cao gấp hơn hai lần so với hai tuần trước đó. Sự xuất hiện trở lại của chủng virus EV71 gây bệnh nặng khiến tình hình "thực sự đáng lo ngại". Chiều 6/6, UBND TP HCM ra văn bản khẩn yêu cầu các đơn vị phòng chống bệnh tay chân miệng, khu vực nguy cơ cao như điểm trông giữ trẻ, trường mầm non, tiểu học, khu dân cư, nhà trọ có nhiều trẻ Phương Trường hợp thứ nhất bé N. T. Đ. 17 tháng tuổi ngụ Đồng Tháp. Trước khi vào viện, bé bị bệnh 4 ngày, sốt buồn nôn, ói, nổi hồng ban mụn nước ở lòng bàn tay chân, sốt giật mình chới với, trợn mắt run chi. Bệnh viện địa phương chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 3, điều trị theo phác đồ tình trạng không cải thiện nên chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, bé có biểu hiện lơ mơ mê, mạch nhẹ chi mát da nổi bông, sốt cao liên tục, được chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 4, xét nghiệm men tim tăng cao, men gan tăng nhẹ, toan chuyển hóa nặng. Các bác sĩ đã xử trí đặt nội khí quản giúp thở, truyền thuốc, hạ sốt tích cực, tình trạng không cải thiện được tiến hành lọc máu liên tục. Kết quả sau 2 ngày điều trị tình trạng trẻ có cải thiện bớt sốt, huyết động ổn định, được tiếp tục theo dõi điều trị tích cực Bệnh nhi 17 tháng tuổi được chẩn đoán mắc bệnh tay chân miệng độ 4 - Ảnh Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Trường hợp thứ hai, là bé V. N. M. Ch. 26 tháng tuổi, ngụ ở An Giang. Bé bị bệnh 3 ngày với các triệu chứng sốt, nổi hồng ban mụn nước ở lòng bàn tay chân, giật mình chới với. Tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, bé biểu hiện lừ đừ, sốt cao liên tục, thở rút lõm ngực, được chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 3, xử trí đặt nội khí quản giúp thở, truyền thuốc... Kết quả sau 2 ngày điều trị tình trạng trẻ có cải thiện bớt sốt, nhịp tim giảm còn 136-140 lần/phút, huyết động ổn định. Hai trường hợp khác là bé Ng. Tr. H. Ph. 3,5 tuổi ngụ tại An Giang và bé Đ. Ng. T. V. 3 tuổi ngụ quận Tân Phú, TPHCM nhập viện đều trong tình trạng nặng, đã được các bác sĩ điều trị kịp thời. Bác sĩ CK2 Nguyễn Minh Tiến - Bệnh viện Nhi đồng Thành phố khuyến cáo, các phụ huynh cần đưa ngay trẻ tới bệnh viện để được điều trị kịp thời khi thấy trẻ có biểu hiện sốt, nổi hồng ban mụn nước ở tay chân mông gối, loét miệng; thêm một trong các triệu chứng giật mình chới với, ói nhiều, sốt cao khó hạ, thở bất thường, run tay chân, đi loạng choạng, ngồi không vững, nuốt khó, da nổi bông vân tím, xanh tái, lơ mơ, co giật… Hầu hết các trường hợp bị bệnh tay chân miện sẽ tự khỏi do cơ thể có khả năng sản xuất ra kháng thể chống lại virus, nhưng nếu tác nhân gây bệnh là virus Enterovirus 71 EV71 thì có khả năng bệnh diễn biến phức tạp và nặng nề hơn, nhất là khi virus có ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương khả năng sẽ gây ra bệnh viêm màng não điển hình với triệu chứng cơ bản là sốt cao, nhức đầu, cứng cổ, buồn nôn, nôn vọt. Liên quan đến tình hình dịch bệnh tay chân miệng TCM, báo cáo của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Thành phố HCDC cho biết, tính từ đầu năm 2023, TPHCM có trẻ mắc bệnh TCM, trong đó có 270 ca điều trị nội trú. Con số này khá thấp so với cùng kỳ năm 2022 ca.Tuy nhiên theo Sở Y tế TPHCM, dù số ca mắc thấp hơn nhưng thật sự đáng lo ngại, khi một số trường hợp mắc tay chân miệng nặng được xác định nhiễm Enterovirus 71 EV71. Đây là loại virus khi bùng phát dịch TCM vào năm 2011 đã gây ra nhiều trường hợp nặng và tử vong, chủ yếu thuộc type C4. Đến năm 2018, số ca nặng có giảm và virus chủ yếu là type ngày 1/6, Bệnh viện Nhi đồng 1 đã báo cáo nhanh về trường hợp mắc tay chân miệng tử vong ngày 31/5. Đó là một bé trai 5 tuổi, do Bệnh viện đa khoa tỉnh Tiền Giang chuyển đến trong tình trạng rất nặng, với bệnh cảnh phù phổi cấp và sốc độ nhi điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng 1, TPHCM Ảnh Hoàng Lê.Hiện nay, các bệnh viện chuyên khoa Nhi của TPHCM đang điều trị 33 trẻ mắc bệnh TCM. Tất cả đều là trẻ dưới 5 tuổi, trong đó có 9 ca nặng 3 ca sống tại TPHCM. 4 trường hợp nặng được xác định mắc virus EV71. Ở tuần 21 của năm 2023, toàn TPHCM ghi nhận 157 ca tay chân miệng, tăng hơn 47% so với trung bình 4 tuần trước 107 ca.Sở Y tế TPHCM đang tiếp tục phối hợp với Đơn vị nghiên cứu lâm sàng Đại học Oxford OUCRU giải trình tự gene, xác định các chủng gây bệnh nguy hiểm của theo Sở Y tế TPHCM, các bệnh viện trên địa bàn TPHCM đều thực hiện được các xét nghiệm chẩn đoán tác nhân gây bệnh TCM. Tuy nhiên, theo hướng của Bộ Y tế, việc chẩn đoán bệnh dựa vào lâm sàng và chỉ xét nghiệm tìm tác nhân đối với các trường hợp bệnh nặng để phân biệt với các bệnh lý khác và nghiên cứu dịch trong công tác điều trị, điều quan trọng là phát hiện sớm các dấu hiệu nặng để kịp thời nhập viện và điều trị theo phác đó, Sở Y tế đã thành lập Tổ chuyên gia hỗ trợ hội chẩn các trường hợp bệnh nặng và tổ chức các đoàn kiểm tra tại các quận, huyện về công tác phòng, chống dịch TCM. Hiện tại, các bệnh viện chuyên khoa Nhi tuyến cuối đã sẵn sàng trang thiết bị hồi sức các trường hợp nặng lọc máu, ECMO,… và sẵn sàng thuốc điều trị theo phác EV71 gây bệnh tay chân miệng nặng đã tái xuất hiện ở TPHCM Ảnh minh họa HCDC.Sở Y tế TPHCM cũng đã có văn bản báo cáo Bộ Y tế và Cục Quản lý dược hỗ trợ cung ứng đủ thuốc điều trị nhất là 2 loại thuốc Phenobarbital truyền tĩnh mạch, Gamma Globulin truyền tĩnh mạch, để chủ động hơn khi tình hình dịch diễn tiến phức thời, chỉ đạo HCDC kích hoạt các đội phản ứng nhanh, cùng tất cả các Trung tâm Y tế quận, huyện và TP Thủ Đức khởi động ngay các hoạt động phòng chống và kiểm soát dịch bệnh TCM trên địa bàn, nhất là tại các hộ gia đình và các trường Y tế TPHCM khuyến cáo, rửa tay là biện pháp phòng chống bệnh tay chân miệng quan trọng nhất. Ngoài ra, cần tăng cường vệ sinh đồ chơi cho trẻ, vệ sinh nhà cửa bằng xà phòng, dung dịch Javel hoặc các dung dịch sát khuẩn thông bậc phụ huynh cần phát hiện sớm các dấu hiệu bệnh TCM ở trẻ nổi bóng nước lòng bàn tay, bàn chân, lở miệng,.. để cách ly kịp thời, hạn chế lây trẻ mắc bệnh TCM, cần theo dõi sát, phát hiện sớm các dấu hiệu nặng, như sốt cao liên tục khó hạ, nôn ói nhiều, giật mình chới với, run chi... để đưa đi bệnh viện sớm.

tay chân miệng ev71